Гипогонадизм у мужчин

Существует несколько классификаций мужского гипогонадизма. В зависимости от причины патологии выделяют две формы.

• Первичный. Обусловлен неспособностью яичек воспринимать стимуляцию с помощью ФСГ и ЛГ. Чаще всего возникает на фоне хромосомных аномалий, например, синдром Клайнфельтера.
• Вторичный гипогонадизм у мужчин связан с нарушениями в работе гипофиза или гипоталамуса, отвечающих за регулирование секреции тестостерона.

В зависимости от уровня гормона гипофиза у мужчин выделяют гипергонадотропный и гипогонадотропный гипогонадизм. В первом случае заболевание сопровождается повышенным уровнем гонадотропинов при сниженной функции половых желез. Во втором патология связана с пониженной секрецией гонадотропинов гипофиза, что приводит к недостаточному стимулированию эндокринной функции гонад. Также существует нормогонадотропная форма, при которой уровни ФСГ и ЛГ находятся в пределах нормы.

Патология может носить врожденный и приобретенный характер. Также отдельно выделяют возрастной гипогонадизм, который является проявлением климакса у мужчины и связан с угасанием репродуктивной функции.

Классический синдром гипогонадизма у мужчин включает: усталость, потерю массы тела, уменьшение объема мышечной массы, снижение плотности костей. Встречаются нарушение сна и развитие депрессии. Проявления, связанные с нарушением функционирования половых органов, включают в себя:

• снижение сексуального влечения;
• эректильную дисфункцию;
• уменьшение объема яичек;
• потерю волос на теле и лице.

На фоне снижения количества и активности сперматозоидов развивается бесплодие. Снижение тестостерона приводит к гинекомастии — увеличению молочных желез у мужчин по женскому типу.

Гипогонадизм у мужчин может возникнуть из-за внешних (экзогенных) и внутренних (эндогенных) причин. К первой группе относятся химиотерапия или радиотерапия, лекарственные вещества (опиоиды, анаболические стероиды или гормональные препараты). Часто причиной развития заболевания становятся травмы и хирургические операции в области мошонки, а также на структурах головного мозга вблизи гипоталамуса.

Эндогенные причины связаны с внутренними патологиями:

• хромосомные аномалии;
• воспалительные процессы;
• доброкачественные и злокачественные опухоли.

Лечение гипогонадизма у мужчин определяется типом заболевания, его причинами и проявлениями. Цель терапии — восстановление нормального уровня тестостерона и устранение симптомов, вызванных его недостатком.

Заместительная терапия представляет собой введение в организм искусственного тестостерона в виде инъекций, гелей, пластырей или таблеток. Восполнение дефицита помогает нормализовать гормональный фон, улучшить физическую активность, настроение и сексуальное желание.

Этиотропная терапия направлена на устранение причин. Она включает в себя коррекцию гормональных нарушений, лечение заболеваний гипофиза и гипоталамуса. При гипогонадотропном гипогонадизме в соответствии с клиническими рекомендациями мужчине назначаются препараты для искусственной стимуляции выработки гонадотропинов.

Хирургическое вмешательство показано в случаях, когда причиной гипогонадизма являются опухоли или другие аномалии в структурах головного мозга или половых органов. Удаление новообразований приводит к восстановлению нормальной секреции андрогенов. В зависимости от причин и сопутствующих заболеваний могут быть рекомендованы дополнительные методы лечения (физиотерапия, диетотерапия, психотерапия).

Профилактика актуальна для вторичной формы гипогонадизма. Необходимо своевременно лечить любые заболевания половых органов, обращаться к врачу при травмах мошонки, сотрясениях головного мозга.

Коррекция диеты, направленная на формирование сбалансированного питания, поддерживает общее состояние организма, способствует стабильной выработке гормонов. Регулярные физические упражнения и спорт улучшают физическое состояние, укрепляют мышечный корсет, стимулируют выработку тестостерона. Программа физической активности должна быть индивидуально адаптирована с учетом возраста, физического состояния и особенностей организма.

Реабилитация при гипогонадизме направлена на восстановление функциональных возможностей организма, нормализацию гормонального фона и повышения качества жизни пациентов. После хирургического лечения требуется ограничить физическую активность, избегать перегрева и переохлаждения. При наличии показаний после заживления ран назначается физиотерапия. Она улучшает кровообращения в области мужских половых органов, способствует активизации обменных процессов в тканях и улучшению функционального состояния яичек.