Гипопитуитаризм – это комплекс патологий, связанных с недостатком одного или нескольких из вырабатываемых гипофизом гормонов. Симптоматика зависит от типа дефицитного гормона и возраста человека. Гормональный дисбаланс прямо или косвенно затрагивает различные органы и системы, что отражается на внешнем виде и самочувствии пациента. Ранняя диагностика позволит избежать необратимых изменений, осложнений и вовремя компенсировать дефицит гормонов.
Гипофиз – это округлый придаток нижней части головного мозга, центральный эндокринный орган. Его гормоны (тропины) оказывают влияние на процесс роста человека, репродуктивные функции, обмен веществ. Они регулируют работу щитовидной железы, яичников и семенников, надпочечников. Вот основные гормоны гипофиза и их влияние на организм:
Гипофиз тесно связан с гипоталамусом – высшим регулирующим центром эндокринной системы и контролируется гипоталамическими гормонами.
Врожденная форма гипопитуитаризма встречается у 1 из 15 тыс. человек. Приобретенная – у 1 из 10 тыс., причем страдают преимущественно женщины от 20 до 40 лет.
По механизму развития гипопитуитаризм может быть первичным и вторичным. В первом случае причиной заболевания является разрушение либо отсутствие клеток гипофиза, ответственных за выработку тропных гормонов. Во втором – нарушаются связи между гипофизом, гипоталамусом и другими регулирующими высшими нейроэндокринными центрами мозга.
Виды гипопитуитаризма в зависимости от степени гормональных нарушений.
Парциальный гипопитуитаризм делится на подвиды.
Существуют также спорадические, семейные, генетически обусловленные формы патологии.
Симптомы гипопитуитаризма зависят от его вида (типа дефицитного гормона). Для тотальной формы характерна атрофия мышц, резкое похудение, отсутствие аппетита, упадок сил, сонливость, снижение либидо. Возможны признаки сахарного диабета, постоянная жажда. Этот тип патологии чаще всего встречается у женщин 30-40 лет.
Симптомы парциальной формы в зависимости от отсутствующего гормона.
Для детей гипопитуитаризм наиболее опасен, поскольку провоцирует критические нарушения умственного и физического развития.
Основные группы причин, провоцирующих первичную форму заболевания.
Вторичная форма гипопитуитаризма возникает при воспалительном поражении, опухолях, травмах или интоксикации гипоталамуса. Изредка причиной может быть анорексия, вынужденное голодание.
Бывают случаи, когда причину заболевания установить не удается. В этом случае пациенту ставится диагноз идиопатический гипопитуитаризм. Качество жизни пациента улучшают коррекцией симптомов.
Диагностикой гипопитуитаризма занимается эндокринолог. При первом контакте он анализирует жалобы и анамнез, оценивает состояние организма, в целом. Затем назначается инструментальная и лабораторная диагностика.
Для полноты картины может потребоваться консультация кардиолога, офтальмолога, невролога, инфекциониста. В ряде случаев проводят молекулярно-генетические исследования.
Способы лечения гипопитуаризма зависят от причины заболевания, степени выраженности симптомов. В основном применяют фармакотерапию.
Хирургические методы (нейрохирургическое вмешательство) применяют для удаления опухолей, которые сдавливают структуры гипоталамо-гипофизарной системы. После операции симптомы обычно окончательно не проходят, особенно в случаях применения лучевой терапии.
Гипопитуитаризм за счет многообразия вариантов клинических признаков часто маскируется под другие заболевания. Важно полностью пройти диагностику, чтобы лечение было результативным. Осложнения гипопитуитаризма зависят от того, какой гормон в дефиците. Нехватка ТТГ может привести к сердечной недостаточности, анемии, офтальмопатии, атеросклерозу, анемии, мужскому и женскому бесплодию, ожирению. У маленьких детей высок риск развития слабоумия. Дефицит СТГ чреват остеопорозом, ожирением, атеросклерозом. У детей развивается карликовость. Нехватка АКТГ может спровоцировать аддисонический криз. Предрасполагающие факторы: стрессы, операции, травмы. Криз проявляется спутанностью сознания, обмороками, замедлением пульса и обменных процессов. Без своевременной помощи может наступить летальный исход.
Меры профилактики актуальны для приобретенной формы патологии.
Для профилактики кровоизлияний важна своевременная диагностика аневризмы внутренней сонной артерии.
После нейрохирургической операции пациент некоторое время остается в стационаре. После выписки необходимо строго выполнять рекомендации врача, не допускать перегрева и переохлаждения, беречься от прямых солнечных лучей. В дальнейшем потребуется регулярно проходить скрининг для контроля состояния.
Манушарова Р. А., Черкезова Э. И. Гипопитуитаризм // МС. 2011. №7-8.
Воронцова М.В. Гипопитуитаризм у детей и подростков // МС. 2019. №2.
Иловайская Ирэна Адольфовна Этиология приобретенного гипопитуитаризма у взрослых // Доктор.Ру. 2010. №7-2.
Боброва Е. И., Павлова М. Г., Сотников В. М., Пронин В. С., Фадеев В. В. Гипопитуитаризм после облучения гипоталамогипофизарной системы // КЭТ. 2013. №3.