Тест ERA

Цель проведения

Целью теста является определение индивидуального окна имплантации – периода максимальной рецептивности эндометрия. Это всего 2 дня цикла, в которые толщина внутренней выстилки матки достигает нужных 8-12 мм.

Кроме того, на ее поверхности появляются пиноподии – рисунок из слегка выпячивающихся клеток эпителия. Считается, что они помогают имплантации.

Стандартно оптимальное для приживления эмбриона время приходится на 19-21 день цикла. У некоторых этот период смещается вперед или назад, из-за чего шансы на успешное внедрение эмбриона существенно падают.

Около 25% женщин не могут забеременеть в протоколе именно из-за смещенного окна. Тест вычисляет время его открытия с точностью до 3 часов.

Показания

Тест ERA на рецептивность эндометрия полезен в следующих случаях:

• 2-3 неудачных переноса эмбриона в анамнезе при условии, что они были морфологически полноценны, а эндометрий не имел патологий;
• возраст женщины старше 35 лет;
• подозрение на сниженную рецептивность эндометрия;
• нарушения гормонального фона;
• наличие в матке полипов и миом;
• подготовка к ЭКО с использованием донорского биоматериала.

Тест может сделать любая женщина, чтобы увеличить шансы на беременность в ЭКО-протоколе или проверить функциональность эндометрия.

Подготовка

Процедуру нужно выполнять в определенный день, который обозначит врач. Для выбора времени в естественном цикле необходимо выявить пиковое повышение лютеинизирующего гормона, которое происходит в период овуляции. Врач определяет этот момент по результатам УЗИ репродуктивных органов и анализам крови на гормоны. Через 7 дней можно брать биопсию.

Если женщина находится на гормонозаместительной терапии, то используется другой алгоритм расчета. Когда эндометрий формируется под воздействием принимаемых эстрогенов и гестагенов, биоптат забирают через 120 часов после приема первой дозы прогестерона. Если женщине для стимуляции овуляции вводят ХГЧ, то биоптат берут через неделю после укола. 

Подготовка к биопсии начинается за 3 дня до процедуры. В этот период необходимо:

• не принимать препараты, влияющие на свертываемость крови;
• не спринцеваться;
• не использовать вагинальные тампоны и свечи;
• не вступать в половые контакты.

О других ограничениях сообщит лечащих врач исходя из особенностей здоровья пациентки.

Результат

Специалисты выделяют из образца РНК, анализируют методом NGS. Существует 238 генов, ответственных на подготовку внутриматочной выстилки для приема плодного яйца. В ходе цикла каждый из них становится активным в свое время. Для окна рецептивности существует определенная комбинация.

Результат в виде графика придет через 3-4 недели. Он отражает степень зрелости эпителия на момент взятия материала. Если биопсия взята в период, когда окно имплантации было открыто, результат считается положительным. Время, выбранное для забора биоптата, подходит для подсадки. Схему подготовки эндометрия менять не нужно. 

Бывает, что эндометрий на момент взятия материала по итогам анализа оказался нерецептивным, т.е. неспособным к принятию яйцеклетки. Термин «пострецептивный» означает, что окно открылось до взятия материала, а заключение «пререцептивный» говорит, что оно еще не было открыто. В таких случаях специалисты лаборатории при помощи прогностических инструментов вычисляют, куда и на сколько именно оно сместилось. В прогнозе будет указано количество часов сдвига. 

Менее чем 1 % биоптатов оказывается неинформативным. Анализ придется пересдать.

Результат действителен на протяжении 3 лет, но желательно провести ЭКО в течение года после его получения.