Пункция ооцитов

Как проводится пункция

Пункцию яичников проводит врач-репродуктолог в операционной под тотальным внутривенным наркозом. Процедуру назначают спустя 35-36 часов после введения препарата ХГЧ, который стимулирует окончательное созревание яйцеклетки и ее выход из фолликула.

Накануне пункции анестезиолог вводит пациентке внутривенную анестезию, и она погружается в состояние сна, при котором временно отключается сознание и блокируются болевые ощущения. Затем врач-репродуктолог визуально оценивает фолликулы на экране сканера. Под контролем экранного изображения через задний свод влагалища вводят УЗ-датчик со специальной иглой-насадкой для пункции.

Затем все фолликулы последовательно аспирируют — забирают фолликулярную жидкость вакуумным насосом и сразу помещают в подогретую пробирку. После чего биоматериал передают эмбриологу, который тут же исследует его на наличие ооцитов (яйцеклеток). 

Процедура пункции яичников занимает ориентировочно 20 минут.

Что происходит с ооцитами после пункции

Ооциты, полученные в результате пункции фолликулов, исследуются эмбриологом на предмет их функциональной полноценности. Пригодные для оплодотворения клетки погружают в специальный контейнер, а те из них, которые требуют дозревания, помещают в специальную камеру, где они доводятся до состояния полной готовности к инсеминации спермой партнера.

Что является нормой после пункции

Пункция для забора яйцеклеток при ЭКО – это небольшая, но операция. В процессе неизбежно происходит повреждение тканей, вот почему умеренный дискомфорт в первые дни после процедуры считается нормальным. Одни женщины не испытывают ничего, другие могут столкнуться со следующей симптоматикой:

• общее недомогание и слабость;
• умеренное головокружение или головные боли, особенно при резкой перемене положения тела в пространстве;
• потеря концентрации и снижение внимательности, связанные с действием препаратов для наркоза;
• ноющие боли в нижней части живота;
• избыточное газообразование в кишечнике;
• повышение температуры тела до 37,2-37,3 градусов;
• скудные кровянистые выделения из половых путей, обычно имеющие вид прожилок крови.

Эти ощущения являются нормальными и не должны вызывать беспокойства у женщины. Как правило, улучшение самочувствия наступает через 2-3 дня после процедуры.

Если процедура прошла нормально, в течение 3-5 дней после пункции приходят месячные. Допустима задержка до 7 дней, но при превышении этого срока нужно обратиться к врачу.

Как вести себя после пункции

После пункции фолликулов пациентка из операционной переводится в палату дневного стационара, где она находится некоторое время. В тот же день она может отправляться домой. 

Реабилитация после пункции заключается в ограничении тепловых процедур, тяжелых физических нагрузок, назначении диеты и соблюдении полового покоя.

Восстановительный период

Восстановительный период после пункции фолликулов может занимать от 1 до 6 недель в зависимости от состояния здоровья женщины. Чтобы реабилитации прошла быстрее, необходимо придерживаться следующих правил:

• ограничить физическую активность: в первые дни рекомендуется оставаться в постели, затем постепенно расширять режим; запрет на спорт и интенсивную физическую работу сохраняется в течение месяца после процедуры;
• минимизировать стрессы и переживания;
• исключить половые контакты на срок от 1 до 6 недель в соответствии с рекомендациями врача; это позволяет минимизировать не только физическую, но и гормональную нагрузку на яичники и матку;
• не делать массаж и не проводить косметологические процедуры;
• исключить перегрев: горячая ванна, сауна, баня, длительное пребывание на солнце категорически противопоказаны до полного восстановления; гигиенические процедуры ограничиваются душем;
• ограничить продукты, вызывающие газообразование в кишечнике: свежие овощи и фрукты, ржаной хлеб, бобовые, а также соль, специи и пищевые добавки;
• увеличить количество белка в рационе (мясо, птица, рыба, молочные продукты, яйца);
• ежедневно пить не менее 2,5 литров чистой воды.

При появлении тянущих болей в животе допускается прием обезболивающих препаратов по рекомендации врача.

Тщательное соблюдение всех правил во время восстановительного периода, наряду с полноценной подготовкой к процедуре, сводит риск осложнений к минимуму, но не исключает их. О неблагополучии свидетельствуют следующие симптомы:

• острые боли в животе;
• напряжение и вздутие живота;
• повышение температуры до 38 градусов и более;
• вагинальное кровотечение;
• тошнота, рвота, диарея или запор;
• учащенное сердцебиение;
• частое и болезненное мочеиспускание.

При появлении хотя бы одного из этих признаков нужно немедленно обратиться к врачу.

Противопоказания

Противопоказания к пункции ооцитов, как правило, выявляются еще на этапе подготовки к протоколу ЭКО и совпадают с ними. Манипуляция невозможна, если женщина по той или иной причине не переносит наркоз. Кроме того, вмешательство придется отложить при следующих проблемах:

• острые воспалительные процессы вне зависимости от локализации; 
• повышенная температура тела любого происхождения; 
• острые инфекционные заболевания. 

В этом случае пункция откладывается до полного выздоровления и проводится уже в следующем менструальном цикле.