Миометрит (метрит, мезометрит) – воспаление матки, при котором патологический процесс развивается в ее мышечном слое. Заболевание может иметь асептическое или инфекционное поражение. Изолированная форма встречается крайне редко. Обычно в воспаление вовлекается также эндометрий, слизистая оболочка матки. Болезнь сопровождается местной симптоматикой и признаками общей интоксикации. Все негативные проявления, сопутствующие патологии, имеют разную степень выраженности. Пик заболеваемости отмечается у молодых женщины до 35 лет. Без своевременного лечения активно развивающийся патологический процесс приводит к возникновению серьезных последствий для женского здоровья.
Выделяют 3 клинических варианта течения миометрита:
По характеру воспалительного процесса выделяют 4 формы:
Каждая из них имеет специфические клинические признаки и прогнозы на выздоровление. В качестве самостоятельной разновидности патологии выделяют острый послеродовой миометрит. Он имеет дополнительную классификацию и подразделяется на 3 разновидности:
Для неосложненного течения миометрита характерно ограничение воспалительного процесса мышечным слоем. Развитие осложненных форм происходит в случае поражения слизистой или серозной оболочки, а также распространении патологического процесса за пределы матки (септический миометрит).
В остром периоде первой появляется общая симптоматика интоксикации:
Через некоторое время к этим признакам присоединяется местная симптоматика:
При пальпации ощущается болезненность матки и увеличение ее в размерах. Хроническая форма миометрита сопровождается более умеренной симптоматикой. Чаще всего она выражается в сбоях менструального цикла:
Кроме этого, женщины жалуются на периодически возникающие внизу живота ноющие боли и необильные патологические выделения из половых путей.
Развитие болезни могут спровоцировать различные специфические, например, стафилококки, или неспецифические, гонококки и другие бактерии Инфицирование происходит по нескольким путям:
Развитие асептической формы связано с поражением полости матки химическими веществами или механическим ее травмированием.
В группу риска входят молодые женщины, имеющие в анамнезе:
Привести к развитию патологии может и аборт, выполненный вне стационарных условий.
Выявление заболевания, протекающего в острой форме, не представляет сложностей. Специалисту достаточно для этого собрать анамнез и провести гинекологическое обследование.
Для подтверждения и уточнения диагноза пациенткам назначают:
В клинически сложных случаях пациентке может быть назначено проведение КТ или МРТ, а также консультация профильных специалистов.
Курс лечения миометрита зависит от распространенности патологического процесса, сопровождающих его симптомов и общего самочувствия пациентки. В первую очередь проводится медикаментозная терапия, подобранная индивидуально на основании результатов диагностического исследования. Женщине могут быть назначены:
Правильный подбор лекарственных средств позволяет быстро и без каких-либо осложнений улучшить состояние пациентки. После купирования острых проявлений болезни назначают физиотерапевтическое лечение.
При низкой эффективности комплексной терапии или наличии у женщины медицинских показаний выполняют хирургическое вмешательство.
При миометрите применяют 2 варианта операций:
Хирургическое вмешательство на репродуктивных органах стараются по возможности проводить наиболее щадящими методами. Такой подход особенно важен для молодых женщин, планирующих иметь детей.
Миометрит, часто протекающий со стертой клинической картиной, - это коварное и опасное своими последствиями заболевание. Из-за практически полностью отсутствующих признаков женщина не торопится посетить врача, а в ее организме тем временем происходит активное развитие воспалительного процесса, следствием которого становятся серьезные нарушения женского здоровья:
Чтобы не допустить развития опасных для женского здоровья и жизни пациентки последствий, нужно очень внимательно относиться к своему самочувствию. При появлении даже минимальных патологических изменений нужно немедленно обратиться к гинекологу, пройти обследование и, в случае необходимости, начать лечение. Только своевременная терапия может сохранить репродуктивную функцию и здоровье.
Профилактические мероприятия, позволяющие предупредить развитие острой или хронической формы миометрита, включают:
Соблюдение правил профилактики позволяет до минимума снизить риски развития заболевания.
После хирургического вмешательства с целью удаления воспалительных очагов с миометрия важно соблюдать ряд рекомендаций, ускоряющих процесс восстановления и предупреждающих развитие осложнений:
Постельный режим во время домашней реабилитации соблюдать необязательно. Если самочувствие нормальное, нужно гулять на свежем воздухе. Еще одно требование к периоду восстановления – полноценное питание и полное исключение алкоголя.
Симптомы, сопровождающие воспалительный процесс в мышечном слое матки, могут включать:
Да. Это вполне реально, если соблюдать правила интимной гигиены, не допускать частой смены половых партнеров, пользоваться барьерной контрацепцией. Также важно своевременно лечить любые инфекционные и воспалительные заболевания.
Нет. Терапия этого заболевания проводится только в стационарных условиях, а все лекарственные средства должны подбираться индивидуально, на основании результатов диагностики. В клинически сложных случаях требуется проведение хирургического вмешательства.
Яковлева Н.В. Органосохраняющие принципы лечения гнойных воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин репродуктивного возраста // Политравма. 2009. №3.
Кочеткова Т.А. Современные принципы профилактики гнойно-воспалительных осложнений у родильниц группы высокого риска // Вестник АГИУВ. 2012. №2.
Радзинский Виктор Евсеевич, Фукс Александр Михайлович, Гагаев Челеби Гасанович, Апресян Сергей Владиславович. Гинекология. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2021 г.
Савельева Галина Михайловна, Серов Владимир Николаевич, Радзинский Виктор Евсеевич. Гинекология. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2020 г.